裁判要旨
勞動者在提供勞動過程中，因工作遭受事故傷害或者患職業病，被鑒定為工傷。在勞動者享受工傷醫療待遇時，超出工傷保險基金報銷范圍醫療費由用人單位、用工單位還是工傷職工負擔，當前法律法規未做明確的規定，根據工傷保險立法精神、相關法律、司法解釋以及法理進行綜合、體系考量，該項醫療費應當由用人單位承擔。
【資料圖】
（圖文無關，圖源網絡侵刪）
基本案情
山東某勞務派遣有限公司將王某派遣至臨沂某某有限公司工作，2020年3月，王某在臨沂某某有限公司工作時，從高處跌落受傷，治療支出醫療費142062.43元。后，王某認定為工傷。山東某勞務派遣有限公司為王某繳納工傷保險，工傷保險基金在符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的范圍內支付王某醫療費132000.8元，王某自行墊付醫療費10061.63元。王某向法院提起訴訟，主張山東某勞務派遣有限公司、臨沂某某生產有限公司支付醫療費10061.63元。
山東某勞務派遣有限公司辯稱：我方已為王某繳納工傷保險，履行了用人單位義務，醫療費是工傷基金不能報銷的部分，不應當由我方承擔。
臨沂某某有限公司工作辯稱：我方僅為用工單位，且并不是因為我方原因導致王某受傷，不應承擔賠償責任。
裁判結果
經法院審理作出民事判決：
一、被告山東某勞務派遣有限公司支付原告王某醫療費10061.63元。
二、駁回王某的主張臨沂某某有限公司賠償醫療費的訴訟請求。
判決后該案上訴，二審法院審理后作出終審判決，維持上述判決。
案例解讀
《工傷保險條例》第三十條第三款規定：“治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定”，但對超出上述報銷標準而工傷基金不予支付的部分的醫療費由誰承擔未予明確。根據《工傷保險條例》第一條“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例”的規定，工傷保險制度的主要目的在于及時救治、補償工傷職工，同時通過社會化負擔方式分散用人單位的工傷風險。《工傷保險條例》的立法宗旨在于“分散用人單位的工傷風險”而非免除用人單位對工傷職工的賠付責任。參照《勞務派遣暫行規定》第十條規定：被派遣勞動者在用工單位因工作遭受事故傷害的，勞務派遣單位應當依法申請工傷認定，用工單位應當協助工傷認定的調查核實工作，勞務派遣單位承擔工傷保險責任。
因此，對于超出工傷保險基金不予報銷的醫藥費，除用人單位有充分證據證明系超過合理必要范圍外，仍然由用人單位負擔而非勞動者自行承擔。
轉自：蒙陰法院
來源：石家莊普法
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